Yom Kippur 5775 Hertzel.JPG 

טופס הרשמה

*שדה סימון חובה

 

תואר*
שם פרטי*
שם משפחה*
כתובת*
כתובת נוספת
עיר*
מדינה
מיקוד*
ארץ
טלפון
    זוהי הכתובת של ביתי  מקום עבודתי

 

סוג הכרטיס*
מספר הכרטיס*
תוקף הכרטיס*

קוד ביטחון   

 


 

אני מעוניין לשלם בצ'ק נא לרשום על הצ'ק לפקודת Chabad Israeli Center 
ולשולחו ל9141 Tivoli Pl Boca Raton Fl 33434